全身の新陳代謝が低下します。

甲状腺ホルモン薬を服用することでほぼ完全に症状が消えます。

甲状腺機能低下症では、新陳代謝が低下して身体が疲れやすく、倦怠感を感じることが多くなります。

症状としては、顔や手足にむくみ（浮腫）が生じます。

この甲状腺機能低下症のむくみ（浮腫）は特徴的で、指で押しても跡を残しません。

そのため「粘液水腫」と呼ばれます。

特に、まぶたや額、唇にむくみ（浮腫）が生じると、「粘液水腫顔貌（ねんえきすいしゅがんぼう）」と呼ばれる独特の顔つきになります。

さらに心臓にむくみ（浮腫）が生じることもあります。

心臓のむくみ（浮腫）が生じると、胸部X線撮影や心電図に異常が現れます。

精神的に鈍磨して、物忘れがひどくなるなどの症状が現れることから、全体としてぼおーっとした印象になります。

甲状腺の病気では甲状腺ホルモン薬を永続的に服用する場合は、勝手に中止してはいけません。

甲状腺機能低下症がひどくなると粘液水種性昏睡という危険な状態になります。

甲状腺機能低下症になると、精神活動が低下するから、患者さん本人は、このような症状があっても自分から申し出ないことがあります。

そのため、周囲の方々やご家族が注意し、医師のもとへ連れて行くなどしてください。

貧血はその発生原因によって、いくつかに分類されます。

１．赤血球をつくる機能の低下が原因で生じる貧血

２．赤血球が余分に壊れることによって生じる貧血

３．赤血球が血管から漏れることによって生じる貧血

これらのなかで、圧倒的に女性に多く、日本においては成人女性の５～１０パーセント程度が罹患しているとさえ言われ、貧血の前段階ともいえる潜在性鉄欠乏性状態は、成人女性の20～50パーセントであるとも言われるのが、上記の３が原因で起こる「鉄欠乏性貧血」です。

対策および予防は、鉄分を多く含む、吸収性の良い食品を正しく補給することです。

その他、鉄剤を投与します。

重度の貧血になると、全身のあちこちにむくみ（浮腫）が生じます。

貧血によるむくみ（浮腫）の場合は、体位に関係ありません。

動悸やめまいといったほかの症状も現れます。

また、貧血特有の症状としては、爪が反り返ってスプーンのような状態になることもあります。
これを匙状爪といいます。

このうち、ビタミンは、身体のはたらきを円滑にする重要な作用があります。

ビタミンは体内で産生することができないため、外から、主に食事から、摂取しなければなりません（ビタミンＤは例外で、食事で吸収されるだけでなく、日光の紫外線の作用により、皮下に存在するコレステロールの一種から合成することも可能です）。

これらのビタミンの不足によってなんらかの症状が現れるものを、「ビタミン欠乏症」といいます。

ビタミン欠乏症の症状のひとつに、むくみ（浮腫）があります。

全身のあちこちにむくみ（浮腫）が生じ、かつそれが体位に関係なく起こり、動悸や疲労感、食欲不振などのほかの症状を伴っているような場合には、ビタミン欠乏症の可能性があります。

その他、アルコール類や清涼飲料水の飲みすぎ、インスタント食品の食べすぎなども原因となります。

また、糖尿病や肝臓障害、ある種のビタミンを産生する腸内細菌の喪失などの場合にも、ビタミン欠乏症になることがあります。

治療法は、それぞれの症状から欠乏しているビタミンの種類を推定します。

治療は、欠乏しているビタミンを豊富に含む食品をとることが一番ですが、ビタミン剤による補給も行われます。

肝硬変というのは、肝細胞の壊死、肝臓組織の繊維化といった、回復不可能な損傷を伴う疾患です。

肝硬変はその症状の重症度から、２段階にわかれます：

１．代償期・・・肝臓の機能がまだ保たれている時期

２．非代償期・・・肝臓の働きが低下した時期

＊非代償期になると、さまざまな重大な症状が現れます。

肝硬変の症状としては、全身倦怠感、疲労感、微熱、食欲不振といったものからはじまり、皮膚の色が黒褐色となり、男性でも女性のように乳房が大きくなることがあります。

また、太鼓ばち指といって、指先が球状にふくらんでくることもあります。

むくみ（浮腫）が生じるのは、肝硬変が進んだ状態です。

黄疸や腹水が現れます。

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肝臓の血流も悪化し、消化管で吸収した栄養素を肝臓に運ぶ門脈の圧が高くなるため、門脈は肝臓を迂回してバイパスを作るようになるなど、連鎖的にさまざまな障害が現れてきます。

肝硬変がまだ代償期にあるときは、生活の注意が重要な意味をもちます。

日常生活では、安静と食事療法が基本となります。

疲れたら横になって休むようにします。

肝臓内の血液が増え、肝臓へ入る栄養分が増えることから、肝機能の回復に役立つのです。

食事は高たんぱく、高ビタミン、高カロリーが原則です。

バランスのとれた食事を心がけることが大切です。

むくみ（浮腫）の原因はさまざまですが、はっきりした原因がないのにむくむ「特発性浮腫」というものもあります。

また、全身にむくみ（浮腫）が生じる場合と、局部的に足や背中にしょうじる場合があります。

全身にむくみ（浮腫）が生じ、しかもそれが立っているときには足に、横になっているときは背中などがむくむというように、体位に関係していると思われる病気には、「うっ血性心不全」や「急性心膜炎」、「急性内膜炎」などがあります。

呼吸困難や起坐呼吸といった症状が見られる場合は、「うっ血性心不全」が疑われます。

また、発熱や胸痛が見られる場合は、「急性心内膜炎」の危険があります。

さらに、特に腹水や脱力感が見られる場合に疑われるのが、「急性心膜炎」です。

ひどくない場合は、風邪と見分けがつきません。

また、胸痛といっても、首、左肩、胃のあたりへと痛みが放散し、呼吸や咳、姿勢などによってその程度が変わることもあります。

炎症が進むと、心膜腔に浸出液がたまり、心臓を圧迫しますから、動悸や息切れ、咳などが出たりします。

さらに症状が進むと、心膜腔が大量の浸出液で満たされてしまいます。

これが「心タンポナーデ」と呼ばれる状態です。

心膜から心筋へと炎症が広がると、心電図にその変化があらわれることがあります。

うっ血性心不全になると、全身の臓器や組織への血液の供給が不足し、肺や静脈系のうっ血が生じます。

まざまな症状が出てきますが、よく見られる症状のひとつが、全身の浮腫（むくみ）です。

浮腫（むくみ）は、血液中の水分が血管の外に出てたまった状態です。

これらの水分は重力の影響を受けますから、立っている場合にはまず両足がむくみます。

また寝たきりの患者さんの場合は、腰や背中にもむくみが生じることがあります。

むくみが進むと、体重が増加し、疲労感や倦怠感が強くなります。

肺に浮腫（むくみ）が生じた状態が「肺水腫」です。

空気が出入りする呼吸器に水がたまってしまった状態で、呼吸が著しく妨害します。

肺水腫は、急に発作が生じることがあり、非常に危険な状態です。

心不全を悪化させる要因のなかには、塩分や水分の過剰な摂取があります。

むくみがある場合は、水分の摂取を控え、1日500～1000ミリリットルくらいを目安にします。

塩分については、症状に応じて4段階にわかれ、10グラム以下、７～８グラム以下、５グラム以下、３グラム以下、とされます。

うっ血性心不全は、中高年以降、老年者に比較的多い疾患とされます。

心臓は、収縮して血液を拍出し、もとに戻るときに上流の心房を通った血液が心室に流れ、それに伴って肺動脈や大動脈から血液が心臓に戻ります。

ところが、さまざまな心疾患が原因で心臓の収縮力が弱まり、身体のあちこちの臓器や組織に必要な血液を送りだすことができなくなった状態を「心不全」といいます。

心不全になると、身体の静脈に血液のうっ滞が起こります。

これを「うっ血性心不全」といいます。

最もよく見られる症状は、呼吸困難や肺浮腫、および全身の浮腫です。

浮腫というのは、むくみのことです。

浮腫は、肺静脈、抹消静脈の内圧の上昇と拡張によって、血管内の水分が血液外の組織に浸出したことが原因です。

また腎臓が、逆に水分とナトリウムの排泄を少なくしようとする、つまり尿の量を少なくするということですが、そのようにホルモンや神経系を介して調節するためにむくみがふえます。

むくみを考えるときには、それが全身のあちこちに生じているものなのか、身体の一部にのみ現れているかを見分けます。

全身の場合は、そのむくみが１．体位に関係があるのか、２．体位に関係がなく起こっているのか、を確認します。むくみは、体内の水とナトリウムが過剰になった状態であることから、そのたまり方には重力が影響するからです。

体位に関係がある場合、立っていると足に、横になっているときには背中などにむくみが生じるという状態を言います。全身の場合に疑われるのは次の病気です。

全身に生じるむくみ

１．体位に関係がある

●うっ血性心不全

●急性心膜炎

●急性心糸内膜炎

●ネフローゼ症候群

２．体位に関係がない

●肝硬変

●妊娠

この場合、血管というのは、静脈を意味します。

身体の場合に、疑われる病気をあげてみます。

身体の一部分に生じるむくみ

１．静脈が浮き出ている

●下肢静脈瘤

２．静脈が浮き出ていない

●静脈血栓症

むくみという場合、普通、指で押すとへこんで、すぐにまた元の状態になります。これを圧痕といいます。

ただし、甲状腺機能低下症などのむくみの場合は、押してもへこみません。

このように一概に「むくみ」といっても、いろいろありますし、その原因もさまざまですから、簡単に考えることは禁物です。

浮腫（むくみ）についてその原因、および生活上の注意点をあげたいと思います。
むくみというのは、体内の水とナトリウム（食塩）が過剰となった状態です。

妊娠中のむくみは、足に生じることが多く、夕方から就寝前にかけてひどくなります。
朝になると、殆どなくなっています。
むくみの原因は、ビタミンＢ1やたんぱく質の欠乏、貧血、血行障害、心臓病、妊娠中毒症などの可能性が考えられます。
いずれにしても、早朝からむくみがひどい場合や、尿の量が減少した場合には注意が必要です。
また、妊娠中は体重が増えるのは当然ですが、その増え方があまりにも多すぎる場合は注意すべきです。

毎日の生活では、立っている時間を少なくします。
過労や睡眠不足、冷えもむくみを招くことがあります。
症状が軽い場合でも、塩分や水分を摂り過ぎないように気をつけます。

部分的なむくみは、血管の静脈が、浮き上がっているかをチェックします。
皮膚の色はどうですか？
むくんでいる場合、指で押すと、へこんだ跡が残ります。これを「圧痕」といいます。
これはすぐにまた元にもどります。しかし、一部、甲状腺機能低下症などによってむくみが生じている場合は、押してもへこみません。

全身的なむくみの場合は、重力の影響を受けますので、それが体位に関係するかどうかを確認します。
全身のあちこちにむくみを起こすものとしては、心臓や腎臓、肝臓の疾患や、内分泌機能障害があります。
また、低栄養の場合にもむくみが出ます。
女性では、月経前にむくみが出る人がいます。
その他、はっきりとした理由がなくむくみが出ることがあり、これを「突発性浮腫」といいます。

むくみの起こりやすい部位を「好発部位」といいます。それぞれの部位別に、疑われる病気や原因をあげてみます。

＊身体正面
顔
●月経前
●ステロイド剤などの影響

まぶた
●ネフローゼ症候群の初期
●急性糸球体腎炎

おなか
●肝硬変
●慢性腹膜炎
●慢性収縮性心膜炎

足
●うっ血性心不全
●妊娠
●脚気
●下肢静脈瘤
●深部静脈血栓

＊身体の背面
背中
●うっ血性心不全
●急性心膜炎